梁   彦
关键词：叩刺渗透疗法  近视  弱视  临床报告
目前，近视已经成为影响我国国民健康的重要问题。从1985年开始，我国多次进行全国青少年体质健康调查。结果显示，最近25年，中国青少年的体质不断下降，近视发病率逐年上升。 
2004年，教育部出台《2004年全国学生体质健康监测报告》，在此报告中，我国7至12岁小学生视力不良检出率为32.5%，初中生视力不良检出率为59.4%，高中生视力不良检出率为77.3%，大学生视力不良检出率为80.0%。近年来，随着电视及电脑的普及，青少年近视发病率呈逐年上升趋势。女生视力不良检出率高于男生，城市学生视力不良检出率高于农村学生，因近视致盲人数三十多万人。截止2009年底，小学生小学生视力不良检出率逼近40%，高中生视力不良检出率逼近80%，形势严峻。
据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示，我国人口近视发生率为33%，全国近视眼人数已近4亿，已经达到世界平均水平22%的1.5倍。而近视高发群体——青少年近视发病率则高达50%至60%，我国是世界上近视发病率最高的国家之一，近视眼人数世界第一。 
儿童弱视也并不少见，国外报告在普遍人群中，弱视的发生率2～2. 5％，我国弱视发病率约占2～4％，弱视是一种常见的多发病。我们知道，良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1％，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平。
综上所述，近弱视以严重危害下一代的健康成长，成为不容忽视的社会现象。中医作为我国珍贵的文化遗产，应为下一代健康成长做出贡献。

第一部分：近弱视病理分析
一、近视的成因：
现代医学认为，近视是由于眼睛过度疲劳引起的睫状体失去弹性和调节能力下降所引起，分为分轴性近视，白带性近视，屈光性近视三种：
轴性近视：是由于坐姿不正确所引起的视网膜后移；
白带性近视：是由于眼疲劳导致眼睛的晶状体变形所引起；
屈光近视：是因为眼睛看书时间过长、看电视过长使眼睛疲劳，眼睛的晶状体突出所引起。
高度近视眼的双亲家庭，下一代高度近视的发病率较高。但对一般近视遗传倾向就不很明显。
近视眼古称能近怯远证，即视近物清晰，视远物模糊的病症。早在隋•巢元方所著的《诸病源候论》中就有“目不能远视候"的记载。明•王肯堂所编的《证治准绳•杂病•七窍门》称本病为“近觑”。清•黄庭镜所著的《目经大成•卷之二下》始称“近视”。主症为：神光不足，视近清晰，视远模糊。次症有：视疲劳，眼球较突，眼偏斜，或眼底变性等。 
二、弱视的成因：
现代医学认为，弱视是指最佳矫正视力低于0.9的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视;
明显的器质性病变：是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病；
无明显的器质性病变：是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变。
中医称弱视为“目睛不明”，认为此病是由于肝肾不足，目失所养而导致。由于人体经络运行全身气血，起着沟通表里上下、联络脏腑器官的作用。故《黄帝内经灵枢•口问篇》曰：“目者，宗脉之所聚也。”又《灵枢.邪气脏腑病形篇》曰：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”这都说明了眼与脏腑之间靠经络的连接贯通，保持着有机的联系，才维持了眼的视觉功能。
三、近视和弱视之间的关系：
弱视与近视在病理上是有很大区别的。近视是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常；而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，可能今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。
    《黄帝内经》记载：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”在中医治疗上，近视治疗和弱视治疗没有本质上的区别，都是通过疏通经络，有效改善眼周的气血循环，缓解眼肌疲劳，增加眼部供血，通过刺激穴位，来达到补先天、调后天、通瘀阻、增气血的作用，用充足的气血来润化眼部周围的瘀滞，保证营养充盈，来改变眼睛的性状和机能。只是在辨证上有所区别，会根据个体差异，调整刺激部位，强化调整治疗时间，达到最佳的治疗效果。

第二部分：关于叩刺渗透疗法
一、叩刺渗透疗法概述：
    叩刺法在我国已经有1000多年的历史，是用特制的浅刺针具叩击皮肤，以疏通经络、调节脏腑的虚实，从而达到治疗疾病的一种方法。叩刺法又称为梅花针疗法、七星针疗法、皮肤针疗法等。
药物渗透早在3000多年前就发明了，为中医的一种外治方法。晋代医学著作《肘后方》中，有“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”。宋代《太平圣惠方》有“治疗腰脚风 冷痛有风”。“川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。明代《普济方》有“鼻渊脑泻，生附子末，葱涎和于泥，罨涌泉穴”。明代李时珍《本草纲目》有“以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利则肿消”。另外如《外台秘要》、《简集方》、《经验方》、《摘玄方》、《小品方》等书，都有关于穴位贴药的记载。
叩刺渗透疗法即把叩刺法和药物渗透法这两种方法结合起来，直接作用于人体穴位经络、通过刺激渗透来达到治疗效果。
二、叩刺渗透疗法的提出：
笔者的父亲是解放战争时期陈粟大军中的一名医官，在那个缺医少药而又面临残酷战争的年代，中草药就成了易寻好找、方便快捷的治疗方法。淮海战役的紧张时刻，由于后方供给出现困难，不少伤员因得不到及时的治疗伤口溃烂，不少伤员因炮火熏伤眼睛不能上战场。作为医官，笔者的父亲不得在战地医院附近寻访土法偏方以解燃眉之急，偶遇的一老者听到此事后，把随身携带的中药全部交给了医官。笔者至今还清晰记得父亲转述老者的话：传你一方，此方泡水洗眼眼睛明，研磨撒伤口长肉芽，熬糊贴穴位治瘀滞。医官拜谢老者，军中屡试灵验，就奉为至宝秘方，家传于后人。
笔者2003年至2004年在中国中医科学院广安门医院进修时，深入的了解梅花针及其功效，并在自己攻克的领域内，梅花针结合秘方进行临床试验。在用梅花针美容、梅花针治疗颈肩腰腿痛、梅花针治疗近视弱视三项对比试验时，发现唯有秘方结合梅花针治疗小儿近弱视独有优势，微痛、无创，正适合给小儿治疗，而且有显著疗效。通过走访名家，了解近视弱视的治疗机理后，将祖传秘方和梅花针有机地结合起来。到2007年，药物渗透配方和制作正式固定下来，命名为“通络棉球”，此疗法称为“叩刺渗透疗法”。
三、叩刺渗透疗法施治原理：
人体是一个有机的整体，是由若干脏器和组织、器官所组成。而各个脏器、组织和器官的功能活动，又是整体活动的一个组成部分，所以各个脏器和组织、器官在生理上是相互联系，在病理上是相互影响的。这种互相联系体现在脏腑与脏腑、脏腑与形体各组织器官之间的生理与病理的各个方面。实践证明，机体体表经络穴位，与相应内脏间存在着相对特异性的功能联系。内脏的功能情况，可以有一定信息反应到体表，经络穴位的适宜刺激又可通过这种联系在一定程度上影响内脏的功能活动。如果把人体的经络比作线路，脏器是用电器的话，穴位就是线路开关，这个节点的作用相当大，通过经络可以直接作用人体器官。因此，穴位药物渗透疗法能有效治疗疾病，是有依据的。
    通常的穴位药物渗透疗法是将不同的药物贴敷在体表或注射在特定的俞穴上，通过经络影响所属脏腑，激发和调态机体内在的生理功能，使之起到治疗和增强免疫的作用。
如果把穴位针灸刺激和穴位药物渗透有机的结合起来，边刺激边渗透，如同一个用电线路，打开线路开关把电流送到用电器的道理一样，药物在针灸的刺激传导下，能快速有效到达指定的脏器，治疗效果不言而喻。中医上讲的达到“激发精气”、“疏导气血”、“调整阴阳”、“以平为期”的目的。
    如果用毫针针刺的方法，再实施药物穴位渗透，操作上就有一定的难度。通常是把毫针针刺和艾灸结合起来使用，但又有一定的局限性，如头部的针刺，就不能和艾灸炙烤穴位结合起来用。而梅花针叩刺和穴位渗透就能很好的结合起来用。梅花针治疗近视、弱视，把秘方中药用75%酒精浸泡（最好3个月以上），药力全部融入酒精，用这种药物酒精制成棉球，这样在叩刺的过程中，一边叩刺一边涂抹，药物酒精就产生了皮肤消毒、局部止痛、药物渗透三大功效。

第三部分：叩刺渗透疗法治疗过程
由于梅花针的叩刺有别于毫针的针刺，不是选取人体穴位的一点，而是以某一穴位为基准点，以梅花针头1.32平方厘米的面积来刺激皮肤，有效地扩大刺激面积和药物渗透面积，达到最佳疗效。所以，此疗法选取以下五个人体部位实施叩刺渗透。
一、手臂部位：双手臂的合谷、外关为叩刺部位，各叩刺130下。
治疗者将拇指和食指张成45度角，位于拇指食指两指骨延长角的交点就是合谷。前臂背侧手脖子横皱纹向上三指宽处，就是外关。左手的合谷、外关各叩刺130下，右手的合谷、外关各叩刺130下。先用药棉擦拭合谷，然后每叩刺10下左右擦拭通络棉球一次。手臂部位共叩刺520下。
治疗者将手臂放在桌案上，手自然弯曲，方便梅花针叩刺和涂抹药物即可。
二、头顶部位：正头顶以百会为圆心一寸为半径的圆形区域为叩刺部位，共叩刺390下。
被治疗者直立坐在椅子上，眼睛平视前方。通过两耳角直上连线中点，头顶正中心就是百会。以百会为圆心向周围边叩刺边扩大范围，逐渐把以百会为圆心一寸为半径的圆形区域覆盖完。每叩刺10下左右擦拭通络棉球一次。
三、头枕部位：以人体后脑勺最高点左右旁开各1厘米，高3厘米的长方形区域（也称视区）为叩刺部位，共叩刺260下。
以后脑勺最突起的地方的中点开始，左右各旁开１厘米，并由此向上平行延伸3厘米，此长方形即是视区。部位确定后，治疗者趴在桌案上，头尽量向前伸。由于视区的治疗部位是一个高3厘米，宽2厘米的长方形区域，需要全部叩刺覆盖，所以在后脑勺最突起的地方的中点开始，以左向上3厘米的区域往返叩刺130下，以右向上3厘米的区域往返叩刺130下。每叩刺10下左右擦拭通络棉球一次。
四、耳后部位：左右耳垂后的凹陷处外的翳明、左右耳垂向后一寸外、后脖大筋外缘凹陷处的风池为叩刺部位，各叩刺130下。
治疗者在保持原有趴伏姿势的基础上，头部偏向左侧，方便叩刺左侧的翳明、风池，各叩刺130下；头部偏向右侧，方便叩刺右侧的翳明、风池，各叩刺130下。每叩刺10下左右擦拭通络棉球一次。耳后部位共叩刺520下。
五、后颈部位：后脖颈发际至大椎之间，两条后脖大筋以内的长方形区域为叩刺部位，共叩刺390下。
简单说就是后脖子，后发际至大椎（低头后脖子上最高的骨头就是大椎）。部位确定后，治疗者趴在桌案上，头尽量向前伸，方便治疗者叩刺即可。从发际至大椎正中线往返叩刺130下，从发际至大椎正中线以左往返叩刺130下，从发际至大椎正中线以右往返叩刺130下。每叩刺10下左右擦拭通络棉球一次。后颈部位共叩刺390下。
第四部分：叩刺渗透疗法临床效果
一、2008年—2009年临床数据统计：

二、个案分析：
孟某：远视型弱视，斜视，此前在北京儿研所检查并实施遮盖法治疗，效果不明显。2007年4月4日在儿研所检查，慢散后，确诊为右眼75度远视，左眼125度远视，伴散光，矫正为0.6。采用叩刺渗透疗法治疗25天，复验右眼平光1.0，左眼100度远视伴散光，矫正为0.8+2。巩固治疗半年，2007年11月3日复查，右眼1.0，左眼戴镜1.0-，左眼裸眼0.8。治疗至2008年1月29日复检，戴镜双眼均达1.0+,弱视痊愈。   
2008年8月17日去儿研所复查，视力正常无反弹。（详见儿研所病历复印件）
三、叩刺渗透疗法治疗优势:
1、操作安全：梅花针叩刺的部位选择中医目系、头颈部、手臂等部位治疗，远离眼部，治疗过程微痛，无创，不伤皮肤，适合儿童治疗；
    2、独家秘方：祖传药贴配方，名贵中草药材秘制的通络棉球，为独家所有，有消炎、止痛、通络三大功效；
    3、疗效显著：对12岁以下弱视、18岁以下近视效果最佳，总有效率100%；由于治疗部位大多在头颈部，可有效缓解大脑疲劳、脖子痛；风池的刺激可有效预防治疗感冒；络脉的刺激可促进孩子生长发育，爱吃饭、易长高；此疗法对成人花眼、干眼症、头颈疲劳症状有同样治疗效果；
4、独有产品：根据患者的需求，叩刺渗透疗法组合产品可带回家自己治疗；
     5、省时省钱：每天几分钟，每次几元钱，效果与在中医院治疗相同。

第五部分: 叩刺渗透疗法的社会效益
一、中医的传承与发展:
“国医”即“中医”，是我国的国粹，为中华民族的健康作出了不可磨灭的贡献。中医乃我国“国宝”之一，有着数千年悠久的历史和辉煌的成就。随着西医药的发展并在世界范围传播，中医药传承与发展受到极大地影响和冲击，中医药理论、中医医疗模式、中医药灵验秘方及相关成果等面临严重挑战。针灸申遗成功，是对中医事业最强、最有效的支持和保护，无论是秘方，还是特效疗法，都要服务于社会，为人类的健康和社会的发展做出贡献。叩刺渗透疗法当然也不例外。
二、近弱视严峻形势赋予中医的历史责任：
“少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强”，这是人类文明的归宿和落脚点。面对青少年近视弱视人数不断上升的今天，作为一名中医工作者，应该有忧国忧民的意识，为青少年的健康成长做出贡献，肩负起国医的历史责任。
三、解决看病难、看病贵问题：
孩子近视，家长为治疗可谓不遗余力。以北京为例，家长每天带孩子到诊所治疗一次，鉴于北京的交通状况，有的人要花费2小时的时间。2小时的时间对家长和孩子来说，都是非常宝贵的，家长耽误工作时间，孩子耽误学习时间，再加上不菲的治疗费用，一般患者一个疗程3个月的治疗费用都在4500元—6000元左右。负担很重。外地和国外用叩刺渗透疗法治疗近弱视是空白，如果想采用这种方法治疗，家长还得在北京租房子陪孩子，为了每天的十分钟治疗，人力财力上是极大地浪费。
一位日本母亲，为了治好孩子的弱视，远涉重洋来到北京，她坚信中医能够还给她儿子光明。在考察了多家中医治疗机构后，最终决定采用叩刺渗透疗法治疗。孩子不会汉语，短时期不能到附近学校上学，妈妈也放弃了日本的工作，就这样坚持治疗40天后，孩子的双眼视力就由原来不到0.3上升到0.9，这种惊人的效果连笔者也没有想到。疗效喜人，可每天看到这对异国母女为了这每天的十分钟治疗在白白的浪费着时间，笔者心里很不是滋味。在一次例行治疗时，笔者让孩子的妈妈尝试自己治疗，并给她详细讲解梅花针的治疗原理，作为一种家用理疗保健器具，日本母亲很快就掌握了治疗要领，带着梅花针和通络棉球，回国治疗了。
受这件事启发，让笔者深刻认识到，普及这种疗法，让它走向千家万户，让大众受益，解决看病难、看病贵问题，就是对中医传承发展的最好诠释。在对叩刺渗透疗法进行系统归纳后，推出组合产品，家长拿到这套组合产品后，就可以轻松在家给孩子治疗近视弱视了。真正实现每天几分钟，每次几元钱，千家治疗，万户受益。
大道从简，让更多人了解和掌握中医知识和中医技能，让从民间走出来的中医反哺服务民间，生生不息，世代传承。

作者系北京博爱堂名医馆针灸门诊部主任